Архив
 |
 |
 |
|||
|
|
|||||
последние номера
Издания:|
|
| Архив / 2005 / Гривна / № 19 / Волшебники микрохирургии глаза |
|
Волшебники микрохирургии глазаВладимир КОРШУН // Гривна № 19 (539) 05.05.2005 (стр. 11) Любые недомогания, болезни нарушают привычный образ жизни человека, создают дискомфорт. Когда же его подстерегает частичная или полная слепота, жизнь становится крайне тягостной, безрадостной. Часто на первых порах человека охватывает паника, чувство безысходности, депрессия
НЕМНОГО ИСТОРИИНужно помнить: только врачофтальмолог может вывести человека из такого, казалось бы, тупикового состояния. Офтальмология сегодня, даже в рамках области, шагнула далеко вперед. Ей подвластны практически все глазные болезни. Глазное отделение областной клинической больницы создано без малого 60 лет тому назад. У его истоков стоял выдающийся врач-офтальмолог, человек разносторонне эрудированный, ученик и соратник академика Владимира Петровича Филатова Владимир Алексеевич Строганов. Свыше 20 лет возглавлял он отделение, создавал и развивал профильные службы в районных больницах области. В те годы на вооружении врача в лучшем случае была бинокулярная лупа. Часто операции производились под контролем невооруженного глаза врача. Тем не менее необходимую помощь пациентам они обеспечивали. Если же возникали проблемы крайне серьезные, выручала Одесса – ее научноисследовательский институт глазных болезней, который после смерти академика Филатова возглавила академик Надежда Александровна Пучковская. После ухода Владимира Алексеевича Строганова на пенсию (1967 год), отделением много лет руководила Александра Ивановна Жученко – ученица Строганова и Пучковской, окончившая аспирантуру при НИИ имени Филатова. В 1970-е годы в отделение «влились» молодые врачи-офтальмологи, которые и сейчас составляют его «костяк»: Тамара Тимофеевна Петриченко, Леонид Феодосиевич Хмель, Белла Ахматовна Чумаченко, Валерий Михайлович Румму, Наталья Евгениевна Каюн, Светлана Михайловна Савчук. Именно им выпало определять и нарабатывать стратегию лечения глазных болезней с применением современного медицинского оборудования и приборов. С 1980 года стала применяться микрохирургическая техника. А с 1993-го с ее помощью начали производить имплантацию искусственного хрусталика. О возможностях глазного отделения областной больницы рассказывает его заведующий, главный офтальмолог области Сергей Яковенко. «МЫ ЛЕЧИМ ПОЧТИ ВСЕ ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ»- Сергей Михайлович, что представляет ваша служба сегодня? На что может рассчитывать человек, столкнувшийся с проблемой зрения? - Глазное отделение областной больницы является организационно-методическим центром для офтальмологов области. На нашей базе они проходят курсы обучения и стажировку, где осваивают современные методы диагностики и лечения, учатся решать проблемы, которые для них представляют определенную сложность; знакомятся с нашей стратегией и тактикой при лечении тех или иных глазных болезней. Мы, в свою очередь, часто бываем на выезде. Охватываем практически все районные больницы. Проводим консультации, обучение офтальмологов в плане качественной работы на имеющемся у них оборудовании. Встречаемся с местными властями, с которыми решаем вопросы открытия пунктов профилактической тонометрии, материальной помощи нашим профильным службам. Нам показывают пациентов, диагностика которых представляет определенную трудность. Ведем отбор больных для госпитализации в условиях нашей клиники. - Какие болезни глаз могут возникнуть у человека? Их причины? - Не секрет, что глазная патология, в основном – это удел людей старшего и пожилого возраста. В нашей клинике (40 коек) лечатся люди практически с любой патологией. В большинстве это пациенты с катарактой и глаукомой – почти 80%. Остальные – с заболеваниями сетчатки, зрительного нерва, сосудистой оболочки, стекловидного тела. Заболевания как самостоятельные, так и возникшие вследствие других болезней, травм. - Микрохирургия глаза. Что это такое? - Само понятие микрохирургия – это операция под микроскопом. Макроскопические изменения видны невооруженным глазом, микроскопические – невозможно заметить, нужен микроскоп. Для того чтобы обеспечить качественную хирургию, вернуть человеку зрение, предотвратить неминуемую инвалидность, врачу нужно все четко видеть. Для этого требуется хороший, надежный микроскоп. Украина, к сожалению, их не выпускает. Мы пользуемся микроскопами Санкт-Петербургского объединения «ЛОМО». Это очень удобная и надежная аппаратура. Ее уровень вполне достаточный для квалифицированного оказания хирургической помощи, но недостаточный для освоения самых современных методов хирургического лечения. Мы надеемся, что с учетом положительных изменений в нашей стране дальнейшая модернизация оборудования коснется и нашей клиники. - Достаточно ли в области врачей-микрохирургов? Каков порядок их подготовки? - Микрохирургией глаза в области занимаются порядка 15 врачей. Они успешно работают в Каховке, Новой Каховке, Цюрупинске и в трех больницах Херсона. Для лечения больных выделено 153 койки. Поток нуждающихся в операции глаза мы обеспечиваем полностью. Однако нагрузка отдельных наших ведущих микрохирургов довольно солидная – от 150 до 250 операций в год. О пополнении их рядов приходится заботиться. Хирургия – это своего рода рукоделие, микрохирургия – это рукоделие под микроскопом да ещё с использованием микроинструментария. Это невероятно сложно. Требуется основательная подготовка, специализация, навык. Молодые врачи, упорно следуя от простого к сложному, могут встать у операционного стола через 4–5 лет. Мы кропотливо и терпеливо готовим каждого из них. - Несколько слов о глазных травмах и их последствиях. - На нашей базе круглосуточно работает областной травматологический центр. Пациенты появляются почти каждый день. Зачастую приходится удалять из глаза инородные тела – металлические осколки,стружку, стекло, деревянные щепки. Все это из-за неосторожности, беспечности людей. В случае необходимости дежурный врач вызывает операционную бригаду в любое время суток, и мы разворачиваем операционный блок. Очень важно при травме глаза обратиться за помощью в первые 6 часов. Чем дольше затягивать, тем более благоприятные создаются условия для развития внутриглазной инфекции. Если уж таковая разыгралась, вероятность потери глаза очень велика. Трижды в неделю нам приходится проводить серьезные полостные операции, связанные с травмой глаза. ГЛАВНОЕ – СОХРАНИТЬ ЧЕЛОВЕКУ зрение- Сергей Михайлович, расскажите о самом сложном в вашей работе. - Говорят: ломать – не строить. Например, операция по удалению глаза не занимает много времени и не требует особого мастерства. Но мы понимаем: такая операция – очень серьезная психологическая травма для пациента. Удалять глаз мы не торопимся. Все зависит от того, насколько после травмы он разрушен. Неоценимую помощь для определения этого обеспечивает нам микроскоп. Даже при обширных, очень серьезных разрушающих травмах мы стараемся сопоставить разорванные оболочки и до последнего боремся, чтобы сохранить глаз. И часто это получается. Но если убеждаемся, что глаз совершенно бесперспективный как орган зрения и в определенное время может стать угрозой здорового (ведь они взаимосвязаны), тогда мы предлагаем пациенту удалить травмированный глаз. У человека с глазным протезом особые косметические, эстетические изъяны не заметны. Главное – ему сохранено зрение, пусть даже одного глаза. - Как быстро прооперированного пациента возвращают к нормальной жизни? - При использовании шовных методов герметизации глаза после оперативного вмешательства нужно дать время, чтобы образовался полноценный рубец. Поэтому какое-то время пациент находится под наблюдением врача-окулиста по месту жительства. Мы не рекомендуем ему поднимать тяжести свыше 5–7 килограммов, особенно с наклоном головы и туловища, а также тряскую езду, длительное пребывание на солнце. Следует воздержаться от домашних или производственных работ, требующих усилий, напряжения. Короче, нужно беречься, избегать всяческих травм, соблюдать щадящий режим, чтобы старания, усилия врача не прошли даром, а сам пациент больше не подвергался весьма неприятной процедуре повторной операции. - Бывают ли случаи или такая стадия глазного заболевания, что ваша клиника не в состоянии справиться и вы вынуждены отправлять пациента в Одессу? - Есть заболевания, лечение которых связано с применением самой современной (замечу: очень дорогостоящей) аппаратуры. К примеру, такая патология, как отслойка сетчатки как следствие травмы или ряда других дистрофических изменений. Здесь требуются особенная лазерная техника, специальное оборудование, которых у нас в клинике нет. К счастью, таких пациентов не очень много. Они успешно лечатся в условиях института имени Филатова, где есть специальное отделение патологии сетчатки. Ежегодно только в нашей клинике проходят лечение около 1600 человек, в том числе свыше 1000 прооперированных. Мы возвращаем людям зрение, а значит надежду, чувство полноценности. Не скрою, нашим врачам-микрохирургам, всему коллективу отделения приятно это сознавать. фото автора |