«Куме, а знаєте, як називають наше сало? Холєстєрін!»

Ведёт ли это к непременному повышению уровня холестерина в крови и как следствие – атеросклерозу? Об этом наша беседа с заведующим Центром эндоваскулярной хирургии Херсонской областной клинической больницы, сосудистым хирургом Юрием Спириным.

Такой уж «плохиш»?
- Холестерин организму необходим, – поясняет Юрий Сергеевич. – Без него никак: ведь холестерин является строительным материалом для клеток организма, он – часть жирового обмена, необходим для выработки гормонов, витамина D и, вообще, без него невозможна постройка новых клеток организма. Поэтому в крови любого человека есть холестерин. Другое дело, что существует его граничный показатель, который составляет 5 миллимоль на литр. Если результаты анализа крови говорят о том, что концентрация холестерина в вашей крови больше этой цифры, это означает, что в крови много так называемого «плохого» холестерина. Он принимает участие в формировании бляшек, которые образуются на стенках сосудов. Образно говоря – как со временем водопроводная труба забивается ржавчиной, так и сосуды в организме человека могут «обрастать» холестериновыми бляшками. Бляшка «растёт», закрывая просвет сосуда. Как результат – в таких суженных участках кровь проходит с затруднением или не проходит совсем.

Что же из себя представляет этот «недруг»? Холестерин – это природный жирный спирт, он присутствует в клетках всех живых организмов. Около 80% холестерина, который есть в теле человека, вырабатывают наши внутренние органы: печень, почки, надпочечники, кишечник. Оставшиеся 20% этого вещества поступают в организм с пищей. Холестерин содержится в основном в продуктах животного происхождения. Так, в одном яйце – порядка 570 миллиграммов холестерина, а вот в яблоке его нет совсем.

Тот холестерин, который циркулирует в крови, может быть «хорошим» или «плохим». «Хороший», то есть холестерин высокой плотности, способен чистить артерии: чем выше его уровень, тем лучше. А вот уровень его «злобного близнеца» – «плохого» холестерина (низкой плотности), который оседает на стенках сосудов и «забивает» их, наоборот, не должен быть высоким. Если уровень «плохого» холестерина выше нормы, это чревато возникновением проблем со здоровьем.

Однако не всё так однозначно. Главное – не стать жертвой расхожих заблуждений.

- Нередко бывает так: пациент сдаёт анализ на определение уровня холестерина в крови и если оказывается, что он в норме, успокаивается, полагая, что волноваться не о чем, – говорит Юрий Сергеевич. – Но это не всегда так. Если у пациента уровень холестерина не превышает допустимых показателей, но при этом он курит, его жизнь полна стрессов, у него повышенное артериальное давление, то все эти факторы делают стенку сосуда более «доступной» для холестерина. Она уже нездорова и берёт из крови холестерин в большом количестве. И когда человеку ставят диагноз «атеросклероз», он удивляется: откуда? Ведь уровень холестерина у него был в норме...

Ещё одно заблуждение – в отношении питания, обращает внимание Юрий Спирин:

- Считается, что соблюдение режима питания нормализует уровень холестерина в организме. Да, «плохого» холестерина много в сале, свинине, яйцах. Но если посчитать, сколько среднестатистический житель нашей страны съедает этих продуктов, то окажется, что, в общем-то, не так уж и много. Если говорить о сале, то граммов
100–200 в неделю. Так же и с жирным мясом. «Хорошего» холестерина много в подсолнечном масле, но ведь мы не пьём его стаканами... Конечно, придерживаться режима питания нужно. Но опыт работы медиков свидетельствует о том, что модификация питания не оказывает большого влияния на метаболизм холестерина в организме человека.

Сидите сиднем? Вы – в группе риска
Итак, режим питания – если только вы не следуете принципу «сало їв би, сало пив би, салом укривався б» –
решающей роли не играет. Возникает закономерный вопрос: почему же в организме повышается уровень холестерина? По словам Юрия Сергеевича, факторов много: стресс, курение... В списке таких «врагов» первое место занимает малоподвижный образ жизни. «Холестерин – это источник энергии. А если человек ест обычную пищу, в которой есть “плохой” холестерин, – пусть даже в нормальном, а не избыточном количестве, но при этом не двигается, то он не растрачивает тот холестерин, который поступает с пищей. Следовательно, его уровень в крови повышается», – поясняет специалист.

В числе известных причин роста уровня холестерина медики называют наличие патологии печени (например, хронический гепатит), при которых нарушается метаболизм. «Известных» – потому как обо всех предпосылках этого явления медицинской науке пока не известно, и во многих случаях, когда у пациента выявляют повышенный уровень холестерина, точную причину этого назвать сложно.

Стоит отметить, что нынче проблемы с содержанием холестерина «помолодели». Если раньше медики предостерегали о том, что в группе риска находятся граждане начиная с 50–60-летнего возраста, то сегодня холестерин «настигает» тех, кому исполнилось 40 лет. Как правило, эта проблема актуальна для мужчин, но есть случаи и среди женщин.

- Причина того, что повышенное содержание холестерина выявляют во всё более молодом возрасте, – уже названные гиподинамия и стресс, – говорит Юрий Спирин. - Интенсивность жизни возросла, но в то же время человек стал большую часть времени проводить сидя – за рулём машины, за компьютером. А потому сегодня медики фиксируют инсульты, инфаркты в 35–40 лет. Как уберечься? Сдавать анализ на определение уровня холестерина в крови всем подряд – если нет других симптомов – не имеет смысла. Бывает, что человек сдал анализ, уровень холестерина оказался повышен, и он начинает принимать лекарственные препараты, чтобы его снизить. Однако это неправильно. Во-первых, чтобы убедиться, что уровень повышен, сдавать анализ нужно несколько раз, а во-вторых, кроме высокого холестерина должны быть ещё какие-то проблемы с самочувствием. В частности – повышенное артериальное давление, боль в нижних конечностях при ходьбе или боли в сердце (так называемая стенокардия). Нужно обратиться к участковому терапевту, а он назначит анализ крови, в том числе и на холестерин.

В группе риска оказываются и люди с избыточной массой тела. Понятно, что во многих случаях лишние килограммы – следствие пристрастия к гастрономическим изыскам и мало­подвижного образа жизни. А раз так, то холестерин накапливается в жировом слое и на стенках сосудов. «Если у вас масса тела больше нормы, то риск повышенного содержания холестерина у него, конечно, возрастает, – обращает внимание специалист. – Но вес в данном случае не является главным критерием. Холестерин может повыситься и у человека, у которого нет проблем с лишним весом, – например, если постоянно подвергается стрессам. Так что людям с нормальной конституцией следует проверять уровень холестерина, если есть какие-то тревожные симптомы. Например, повышено артериальное давление».

Само не пройдёт
Вообще, артериальная гипертензия – главный показатель того, что, возможно, у вас начинается атеро-склероз – хроническое заболевание артерий. Оно возникает вследствие нарушения липидного обмена и сопровождается отложением холестериновых бляшек на стенках сосудов. Это приводит к сужению просвета сосуда, нарушению кровотока и как следствие – недостаточному крово-снабжению органа, питаемого через поражённую артерию. Если же просвет артерии будет закупорен тромбом или содержимым распавшейся бляшки, то образуются очаги некроза (инфаркт, инсульт) или гангрены ног.

- Сегодня атеросклероз – самое распространённое заболевание, за ним следует «онкология», – отмечает Юрий Спирин. – Так, у 100 тысяч жителей Херсонщины зафиксированы поражения сосудов сердца, то есть – практически у каждого десятого! Если брать статистику поражения сосудов головного мозга, нижних конечностей, артериальной гипертензии вследствие атеросклероза, то можно сказать, что около 30% взрослых жителей области больны атеросклерозом.

Это заболевание – главное следст­вие повышенного уровня холестерина в организме человека. И выявить его важно как можно раньше.

- Насторожить должны даже, казалось бы, незначительные проблемы: потеря сознания в течение нескольких секунд, кратковременная потеря зрения или речи, когда за минуты эти функции восстанавливаются, – говорит Юрий Сергеевич. – Как правило, после таких случаев, если все функции восстановились и снова ничего не беспокоит, чело­век успокаивается и к врачу не идёт. Тогда как подобные проблемы с самочувствием – начальный признак атеросклероза. То же самое можно сказать о болях в сердце после небольшой пробежки или физи­ческой нагрузки – если боли появились, нужно обращаться к терапевту и обследоваться. В том числе и сделать анализ уровня холестерина. Кроме того, один из главных признаков прогрессирующего атероскле­роза – слабость
в ногах, которая появляется после 200–300 метров ходьбы. Она говорит о том, что началось сужение сосудов нижних конечностей. Нужно незамедлительно обращаться к врачу, а не запускать болезнь настолько, что понадобится хирургическим путём восстанавливать кровоток в сосудах.

Херсонский Центр эндоваскулярной хирургии весьма успешно проводит операции по восстановлению кровотока в поражённых сосудах («Гривна» не раз сообщала о достижениях херсонских специалистов сосудис­той хирургии). Однако, отме­чает заведующий Центром кандидат меди­цинских наук Юрий Спирин, кроме мастерства хирурга нужна ещё и сознательность пациен­тов. Как правило, после операции пациенту назначают специальные препараты, снижающие уровень холестерина. Однако нередко человек принимает их месяц и, сдав анализ крови и убедившись, что уровень холестерина упал, прекращает их пить. И через месяц-два поступает с инфарктом, инсультом, гангреной. Дело в том, что холестерин уже сделал своё «чёрное дело», повредив стенки сосудов. Мало только снизить его уровень – нужно нормализовать артериальное давление, снять воспаление в сосудах.

«Вдох глубокий, руки шире…»
Можно ли «укротить» холестерин? Юрий Сергеевич говорит, что теоретически уровень этого «вредины» снижают чеснок, лук, цитрусовые – да и вообще все овощи и фрукты, в которых содержится много витаминов. Но это – 2–3% помощи организму в борьбе с «плохим» холестерином. Главным же средством профилактики является физическая активность.

- Убрать из нашей жизни стрессы вряд ли получится, различные уговоры бросить сигарету на курильщиков тоже не действуют. Да и от шашлыка мало кто откажется. Что остаётся – спорт! Причём не обязательно профессиональный. По мере сил бегайте, плавайте, занимайтесь гимнастикой, – настоятельно рекомендует специа­лист. – Только борьба с сидячим образом жизни является действенной профилактикой повышения уровня холестерина и его последствий.